癌症肿瘤外科手术治疗,肿瘤手术分几种

　　癌症肿瘤外科手术治疗,肿瘤手术分几种

　　肿瘤的手术治疗

　　外科治疗用于治疗恶性肿瘤，在19世纪末即已开始应用于乳腺癌的根治手术。近百余年来，经世界各国医务工作者的摸索、总结经验、革新，表明它仍是一种对恶性肿瘤最主要治疗方法之一。肿瘤病人约有60%-65%第一治疗手段采用外科治疗，除了血液系统等少数肿瘤不适用外科治疗外，其余各系统肿瘤几乎都程度不等地应用外科手术作为治疗手段。

　　外科手术

　　肿瘤外科治疗的机制是应用外科手术将原发病灶切除，并清除该脏器局部区域淋巴结，从而达到根治和提高生存率的目的。外科治疗还能对因肿瘤引起的脏器梗阻、出血、溃烂、功能障碍起直接治疗作用，从而使病人症状改善，提高生存质量。肿瘤外科治疗的优点是它无需特殊贵重设备，一般医院手术室即可进行，治疗周期短，治疗费用较低;由于切除了肿瘤，病人症状好转，治疗效果明显。其缺点是外科手术是破坏性手术，有些手术可以损害人体形象和使功能丧失。作为一种最有效、简捷的方法，每年在全世界有上百万肿瘤病人在治疗中使用。

　　肿瘤手术分类

　　1、预防性手术

　　有些肿瘤虽为良性，但是有变恶性的危险和可能。由于有潜在的癌变危险，所以应该提前予以治疗，切断癌变的途径，防患于未然。这些病多数需要预防性手术治疗，在其恶变之前将其彻底切除，防止癌变发生。因为这些病手术前还属于良性疾病，因此手术治疗后效果良好，不存在复发转移的危险性，也不必于手术后进行化疗、放疗等其他治疗。应行预防性手术的疾病有：结肠息肉病、溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、先天性胆总管囊肿、口咽部、外阴部皮肤白斑病等。

　　2、诊断性手术

　　肿瘤在检查、诊断过程中，有时为了明确肿瘤的性质、病理类型，或对肿瘤组织进行特殊染色、免疫组织化学检查时，需要通过不同的手术方法取得肿瘤组织和细胞，这种手术就是诊断性手术，包括切取活检术、切除活检术、内镜检查术、胸腔镜、腹腔镜检查术、手术探查术、穿刺活检术等。这些诊断性手术要依不同病情进行选择，并要严格遵守无瘤原则和无瘤技术，杜绝医源性的肿瘤扩散和种植。

　　3、治疗性手术

　　(1)根治性手术

　　根治性手术是指切除整个癌瘤，以期获得治愈的手术。此法适于癌瘤处于早期、范围较小、周围淋巴结未受到侵犯、癌肿未影响到重要器官的阶段。手术时为了彻底清除癌细胞，常常要把病灶部的整个脏器及周围的一部分组织一起切掉。对于乳房、咽喉、胃、肠、膀胱等肿瘤的根治手术，不但要考虑彻底切除，而且同时要计划好修复整形和弥补其功能缺损问题。

　　手术的及时性是影响预后的关键，根治性手术也是一种紧急手术。一经确诊为早期恶性肿瘤，即应及时手术治疗。

　　(2)姑息性手术

　　适用于已出现某种并发症的晚期肿瘤。此时肿瘤已存在广泛、远处、多发转移，已无法用手术彻底切除原发灶、转移灶及转移淋巴结。对于晚期已经出现某种并发症的肿瘤患者，作姑息性手术可以减轻症状、解除痛苦、改善生存质量，适当地延长生命。如：晚期胃癌引起幽门梗阻时，施行胃空肠吻合术;晚期甲状腺癌引起呼吸困难时，施行气管切开术;晚期乳腺癌合并癌性溃疡所致的出血和感染时，施行单纯乳房切除术;晚期直肠癌引起完全梗阻时，施行乙状结肠造痿术等。

　　虽然手术是姑息性的，但可以改善病人的身体状况，有的还可以配合化疗、放疗，从而明显缓解病情。姑息性手术，以不增加并发症、不增加死亡率为原则;以控制和减轻症状、延长生命为目的。

　　(3)局部复发的手术治疗

　　有些病例虽然经过治愈性根治性手术治疗，但手术仍然难以将身体里所有的癌细胞及微小癌灶切除干净。当身体免疫功能低下时，这些残留的癌细胞及微小癌灶，就有可能重新长出一个肿瘤，这就是肿瘤复发。复发是所有恶性肿瘤的共同特性。有研究指出，食管癌的发生是多点起源的，而最后长成能够检查到的癌病灶，并不是来自所有的起源点。食管癌手术只是切掉癌病灶，还可能残留起源点，这就是复发的根源。

　　肿瘤复发后，如果复发瘤仅限于局部，没有远处转移，病人身体能够耐受手术，没有其他手术禁忌证，则根治的可能性大，应该积极争取再作手术治疗。如果早期发现复发瘤，及时再次手术切除，并进行综合治疗，则有可能治愈。

　　(4)远处转移的手术治疗

　　转移是各种恶性肿瘤的共同特性，发生转移即说明肿瘤已进入晚期。恶性肿瘤由于病理性质不同，其恶性程度也不一样。当身体免疫功能低下时，恶性程度高的肿瘤细胞则可能较早地发生转移。肿瘤转移途径为直接播散，淋巴性转移和血行转移。

　　转移癌经确诊后，即应根据各种肿瘤的特点进行积极的治疗。其中能够手术的，要及时手术治疗。转移癌的手术指征是：原发癌病灶已经控制且稳定;只在一个脏器发现一处转移灶，或转移灶数量少又比较集中，与重要血管、神经、器官有一定距离，解剖关系清楚，便于手术游离;除外科手术外无其它更有效治疗方法，或手术后还需要进行其他治疗;病人能够耐受手术;无其他手术禁忌证。有的转移癌手术虽然不能彻底切除，但手术切除至少可以减轻病人的“瘤负荷”，以减轻症状，缓解病情。再配合综合治疗，力争疗效更佳。

　　(5)减瘤手术

　　如果肿瘤体积较大，则不仅手术治疗已不能达到根治的目的，就连放疗、化疗、生物治疗等也难以取得明显疗效。这时如果将原发肿瘤的主体或大部分切除，再有选择地用其他治疗方法进行综合治疗，控制术后残存的肿瘤细胞，则疗效就会提高。这种手术，就是减瘤手术。

　　减瘤手术后，因为减少了体内肿瘤细胞的数量、肿瘤体积，减轻了身体的瘤负荷，所以患者的症状、体征都能得到缓解、减轻。由于肿瘤主体切除后，提高了肿瘤对放疗、化疗的敏感性，所以术后根据肿瘤的病理诊断，选择合适的治疗，可以明显提高治疗效果。减瘤手术后，原发肿瘤的主体部分切除得越多，残留越少,疗效就越好。

　　(6)急症手术治疗

　　恶性肿瘤在增殖过程中，可以产生对周围组织器官的压迫、侵蚀。肿瘤本身也常因为增长速度过快，而出现血运不良、营养氧气供应不足，进而发生肿瘤组织坏死、脱落。由于上述原因，恶性肿瘤常发生外科急症，如大出血、空腔脏器穿孔、瘘、呼吸困难、继发感染等。发生了外科急症，就需要急症手术治疗，以挽救生命。

　　内容来源:龙域皇草世界罕见病药